狂犬病及護理狂犬病介紹 狂犬病特點 狂犬病預防狂犬病特點狂犬病治療狂犬病預防

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狂犬病介紹PART 01狂犬病特點狂犬病治療狂犬病預防

狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致，以侵犯中樞神經系統為主的急性人畜共患傳染病。人狂犬病通常由病獸以咬傷方式傳給人。臨床表現為特有的極度興奮、恐水、恐聲、怕風、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。病死率極高，幾乎為100%。流行性廣，對人生命健康造成嚴重威脅。狂犬病概述

狂犬病介紹狂躁型 狂躁型（典型）最常見。又分為前驅期、興奮期和麻痹期，前驅期持續1～4日狂躁型興奮期一般1-3日，麻痹期持續時間較短一般為6-18小時 狂躁型整個病程平均4日，一般不超過6日，超過10日者極少見。ABC疾病分型疾病分型疾病分型

狂犬病介紹麻痹型麻痹型(靜型）較少見。以脊髓或延髓受損為主麻痹型該型患者無興奮期和典型的恐水表現常以高熱、頭痛、嘔吐腱反射消失、肢體軟弱無力麻痹型共濟失調和大、小便失禁，繼之出現各種癱瘓麻痹型如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等，最后常死于呼吸肌麻痹麻痹型本型病程可較長，約7～10日。麻痹型吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。

狂犬病介紹狂犬病介紹狂犬病介紹狂犬病介紹即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及膜蛋白（M）等。N蛋白導致的抗體不具中和力，可用檢測漿內包涵體有助臨床診斷。狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致，狂犬病毒含5種主要蛋白糖蛋白能與乙酰膽堿結合，決定了狂犬病毒的噬神經性，能刺激抗體產生保護性免疫性反應。發病原因

發病機制病毒自咬傷部位侵入后，于傷口的橫紋肌肌梭感受器神經纖維處聚集繁殖，以后再侵入附近的末梢神經。病毒自中樞神經系統向周圍神經離心性擴散，侵入各組織與器官，其中尤以唾液神經核、舌咽神經核和舌下神經核受損。病毒沿周圍神經的軸索漿向心性擴散，其速度約每小時3mm。到達背根神經節后，病毒即在其內大量繁殖，然后侵入脊髓和整個中樞神經系統，主要侵犯腦和小腦等處的神經元。

狂犬病特征PART 02狂犬病特點狂犬病治療狂犬病預防

流行特征狂犬病有特別明顯的流行鏈鎖，往往是一個接一個地發生，為散發性。本病一年四季均可發生，以春、夏季發病率為高，患者以青少年為多。但一旦機體獲得免疫則終身保護。

臨床表現潛伏期：前驅期：前驅期：潛伏期長短不一最短3天最長19年，一般平均約20-90天。在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。感染者開始出現全身不適、低熱、頭疼、惡心、疲倦、繼而恐懼不安，煩躁失眠，對聲、光、風等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在愈合的傷口及其神經支配區有癢、痛、麻及蟻走等感覺異常等癥狀。 本期持續2-4天。

興奮期：表現為高度興奮，突出為極度的恐怖表情、恐水、怕風。體溫升高（38-40度）、恐水為本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者雖極渴而不敢飲，見水、聞水聲、飲水或僅提及飲水時也可以引起咽喉肌嚴重痙攣。外界刺激如風、光、聲也可引起咽肌痙攣，可有聲音嘶啞，說話吐詞不清，呼吸機痙攣可出現呼吸困難和發紺。交感神經功能亢進可表現為大量流延大汗淋漓，心率加快，血壓升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻覺出現等。本期1-3天。臨床表現

麻痹期：如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數進入此期的患者最終衰竭而死。患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。 （該期持續時間較短，一般6～18小時）臨床表現

狂犬病治療PART 03狂犬病特點狂犬病治療狂犬病預防

輔助檢查1、周圍血象和腦脊液 ? 白細胞總數輕至中度升高，中心粒細胞占80%腦脊液細胞數及蛋白質可稍增多，糖和氯化物正常。2、病原學檢查?? 腦組織內基小體檢驗；病人口腔分泌物、腦脊液和腦組織接種鼠腦分離病毒，狂犬病毒核酸檢測等。3、病毒抗體檢測?? 熒光免疫方法檢查抗體血清學抗體檢查。

診斷0101020304臨床表現　典型癥狀如恐水、怕風、咽喉痙攣，或怕光、怕聲怕汗、流涎和咬傷處出現麻木、感覺異常等即可作出臨床診斷。流行病學史　有病犬或病獸咬傷或抓傷史。確診　有賴于病毒抗原，病毒核酸、尸檢腦組織中的內基小體或病毒分離等實驗室檢查。

治療添加標題添加標題單室嚴格隔離病人，防止唾液污染，盡量保持病人安靜，減少光、風、聲等刺激，狂躁時用鎮靜劑；添加標題添加標題P1P3P2P4發病后以對癥綜合治療為主，本病目前無特效療法，應及時正確處理傷口及對癥治療。加強監護治療，包括給氧，必要時氣管切開，糾正酸中毒，維持水電解質平衡。有心動過速、心律失常、高血壓等可用強心劑。有腦水腫時給予脫水劑。臨床曾應用多種藥物如α-干擾素、阿糖腺苷、轉移因子和大劑量人抗狂犬病

STEPSTEPSTEPSTEPSTEP0103050204應盡快用20％肥皂水或0．1％新潔爾滅反復沖洗至少半小時,力求去除狗涎，擠出污血。傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清沖洗后用70％酒精擦洗及濃碘酒反復涂拭 則應在傷口底部和周圍行局部浸潤注射。 傷口處理

狂犬病護理PART 04狂犬病特點狂犬病治療狂犬病預防

護理診斷皮膚完整性受損 與病犬、病貓等動物咬傷或抓傷有關。 2、有受傷的危險 與病人興奮、狂躁、出現幻覺等精神異常有關。 3、有窒息的危險 與病毒損害中樞神經系統導致呼吸肌痙攣有關。 4、有誤吸的危險 與發作性咽肌痙攣致吞咽困難有關。 5、恐懼 與疾病引起死亡的威脅有關。

護理措施 一、一般護理 二、病情觀察 三、對癥治療 四、用藥護理 五、心理護理 六、健康指導

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