醫療醫藥PPT 腸梗阻護理查房Life isn't about waiting for the storm to pass. it's about learning to dance in the rain.

病例匯報腸梗阻的定義1分類及臨床表現目錄content護理問題及目標注意事項其他23456

第一部分病例匯報PART 01Life isn't about waiting for the storm to pass. it's about learning to dance in the rain.

病例匯報患者xx，男，xx歲，主因“腹脹，嘔吐，腹痛，停止排便排氣”于20xx年xx月xx日收入肛腸科?；静∏椋夯颊呱裰厩宄粑椒€，發育正常，營養中等，全身皮膚黏膜無黃染，全身淺表淋巴結無腫大，胸廓對稱，無畸形，胸壁靜脈無曲張，雙肺呼吸運動對稱，呼吸音清，無鳴音，心率齊，無雜音，腹部隆起，全腹壓痛，嘔吐并且停止排便，運動良好，生理反射存在，無疾病既往史。入院后給予二級護理，禁食水，查體測T:36.5℃ P:100次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg。實驗室檢查：查腹部平片提示：腸梗阻；驗血肝腎電糖提示：鈉 130.7mmol/L↓ ，氯 84.5mmol/L↓ ；心電圖示: 竇性心動過速；胸片：考慮右側少量胸腔積液

病例匯報護理要點：1、維持體液平衡：合理輸液并記錄出入量:根據病人脫水情況及有關血生化指標合理安排輸液計劃。輸液期間嚴密觀察病情變化，并準確記錄輸入液體量、嘔吐量、胃腸減壓量和尿量等出入液量。營養支持:腸梗阻病人應禁食，并給予胃腸外營養。如果經過治療梗阻解除后可進流質飲食，忌食產氣的甜食和牛奶等，以后逐漸過渡為半流質及普通飲食。2、有效緩解疼痛禁食、胃腸減壓:胃腸減壓可以清除腸腔內的積氣、積液，有效緩解腹脹、腹痛。胃腸減壓期間應保持負壓吸引通暢，密切觀察并記錄引流液的量和性質，如果抽出血性液體，應高度懷疑絞窄性腸梗阻。腹部按摩與針灸:若病人為不完全性、痙攣性或單純蛔蟲所致的腸梗阻，可適當順時針輕揉按摩腹部，并遵醫囑應用針刺療法以緩解疼痛。應用解痙劑:腹痛病人在明確診斷后，可適當應用阿托品類抗膽堿藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，使腹痛緩解。但不可隨意應用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情。

第二部分腸梗阻的定義PART 02Life isn't about waiting for the storm to pass. it's about learning to dance in the rain.

腸梗阻的定義 腸梗阻(ileus)系指腸內容物在腸道中不能順利通過和運行。當腸內容物通過受阻時，則可產生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀，嚴重者可導致腸壁血供障礙，繼而發生腸壞死，如不積極治療，可導致死亡。腸梗阻是常見的急腹癥之一。

第三部分 分類及臨床表現PART 03Life isn't about waiting for the storm to pass. it's about learning to dance in the rain.

分類及臨床表現—分類1、按腸梗阻發生的基本原因可以分為3類：2、按腸梗阻程度分類：可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。3、按梗阻部位分類：可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻。4、按發病輕重緩急分類：可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。

分類及臨床表現—臨床表現1、腹痛：表現為陣發性絞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位，疼痛發作時，病人自覺腹內有“氣塊”竄動，并受阻于某一部位，此刻絞痛最為劇烈。2、嘔吐：在腸梗阻早期，嘔吐成反射性，嘔吐物為胃液和食物，高位小腸梗的嘔吐發生早而頻繁，腹脹不明顯；低位小腸梗阻的腹脹明顯，嘔吐出現晚而次數少，并可吐出糞樣物，絞詐性腸梗阻嘔吐物為血性或棕褐色液體，麻痹性腸梗阻時嘔吐成溢出性。3、腹脹：多發生在晚期，高位小腸梗阻不如低位者明顯，結腸梗阻因回盲瓣存在，很少發生反流梗阻，常為閉襻性，故腹脹明顯，絞窄性腸梗阻時，腹部呈不對稱性膨脹，可以摸到膨大的腸襻。4、停止排氣與排便：完全性腸梗阻者多停止排便排氣，高位腸梗阻以下腸腔內仍殘存糞便及氣體，可自行或在灌腸后排出，故早期有少量排便時，并不能排除腸梗阻。

第四部分護理問題及目標PART 04Life isn't about waiting for the storm to pass. it's about learning to dance in the rain.

護理問題及目標體液不足 與嘔吐、禁食、腸腔積液、胃腸減壓有關疼痛 與腸內容物不能正常運行或通過腸道障礙有關舒適的改變 腹脹、嘔吐，與腸梗阻致腸腔積液積氣有關電解質酸堿失衡 與腸腔積液，大量丟失胃腸道液體有關營養失調 低于機體需要量，與禁食、嘔吐有關潛在并發癥 腸壞死、腹腔感染、休克有關維持體液平衡取半臥位，緩解疼痛熱敷，腹部按摩緩解腹脹、嘔吐不適補充水電解質，維持體內酸堿平衡補充液體，糾正水，電解質及酸堿失衡，根據病人生命體征，出入量及時調整液體量預防并及時發現并發癥護理問題護理目標

第五部分注意事項PART 04Life isn't about waiting for the storm to pass. it's about learning to dance in the rain.

注意事項健康教育：囑病人出院后，少食刺激性強的辛辣食物，宜食營養豐富、高維生素、易消化吸收的食物;反復發生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物;避免暴食暴飲，避免飯后劇烈活動。注意飲食衛生，不吃不潔食品。便秘者應注意通過調整飲食、腹部按摩等方法保持排便通暢，無效者可適當服用緩瀉劑，避免用力排便。加強自我監測，出院后若有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便等不適，應及時就診。

注意事項腸梗阻的預防：依據腸梗阻發生的原因，有針對性采取某些預防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發生。對患有腹壁疝的病人，應予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。加強衛生宣傳、教育，養成良好的衛生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。腹部大手術后及腹膜炎患者應很好地胃腸減壓，手術操作要輕柔，盡力減輕或避免腹腔感染。早期發現和治療腸道腫瘤。腹部手術后早期活動。

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