血液透析患者 水分控制的管理透析患者控水宣教心臟就象充滿液體的橡皮球，水過多時心臟負擔增加，久而久之，心臟的“彈力”逐漸降低，收縮舒張能力降低，這種情形與氣球充氣過多就失去彈性很相似

01:水的攝入與排泄02:體液失衡對機體的影響03:血液透析04:控制水分攝入的方法

水的攝入與排泄心臟就象充滿液體的橡皮球，水過多時心臟負擔增加，久而久之，心臟的“彈力”逐漸降低，收縮舒張能力降低，這種情形與氣球充氣過多就失去彈性很相似

食物中的水 含量隨食物種類而異 成年人每日隨食物攝入的水約為1000ml體內的營養物質氧化而產生的水叫內生水 產生比較恒定，每日約300ml內生水飲水

尿量糞便呼吸皮膚受攝水量、出汗量等影響，正常成人在一般情況下尿量約為1500ml正常成人每日隨糞便排出的水份約為150ml不感蒸發所排出的水約為每日350ml蒸發和發汗所排出的水量約為每日500ml

體液失衡 對機體的影響心臟就象充滿液體的橡皮球，水過多時心臟負擔增加，久而久之，心臟的“彈力”逐漸降低，收縮舒張能力降低，這種情形與氣球充氣過多就失去彈性很相似

血液透析患者因腎衰竭水液清除能力的下降，存在不同程度的水鈉潴留。增加的水分首先由機體代償，潴留在組織間隙，出現水腫，引起血壓升高。

心臟就象充滿液體的橡皮球，水過多時心臟負擔增加，久而久之，心臟的“彈力”逐漸降低，收縮舒張能力降低，這種情形與氣球充氣過多就失去彈性很相似 氣短、氣促、咳嗽、心慌、心悸、體力下降、不能平臥等癥狀，走路、上樓、用力、精神緊張等則更加明顯 常見死亡原因心臟衰竭

水份過多引起心力衰竭時，水不但“積”在心臟，也會“積”在肺組織，引起肺水腫，加重缺氧，嚴重危害生命安全腦水腫水份繼續增多，則可能引起腦水腫，損害大腦功能，表現為頭痛、惡心、嘔吐、昏睡、抽搐、煩躁，嚴言者可出現昏迷、死亡肺水腫

單位時間內大量除水，血容量急劇降低，干體重過緊 如患者透析間體重增長較多，單位時間內快速大量除水，使血容量急劇降低。 機體代償性全身毛細血管收縮加速血液回流，以增加心排血量，同時由于血液相對濃縮血漿膠體滲透壓的升高，組織液回流的速度加速以補充血容量，這都是機體的代償機制，當超過機體的代償能力時，患者出現低血容量癥狀，如出汗、低血壓等相對的容量不足癥狀。

細胞內、細胞間隙的水份流進血管內，補償血液，維持血壓穩定 毛細血管再充盈率，其最大速度為15ml/kg·h 例如60kg患者，每小時回流約為700~900ml，4小時約為3500ml 因此，血液透析每小時的脫水量應該限制在900ml’以內，總脫水量限制在3000ml，即體重的5%

01肌肉痙攣、抽搐惡心嘔吐疲乏無力血液透析相關性低血壓內瘺容易堵塞死亡風險增高0203040506脫水過多對身體血管是賭博和釜底抽薪!!

外周無水腫 腔隙無積液(無胸腔液、腹水、心包積液) 胸部X線顯示心胸比正常 血壓接近正常或可控 當透析治療后體重低于干體重時，患者就會出現出汗、血壓降低、乏力、嘔心、心慌、脈搏細數等體液不足癥狀。(這是人為不足，所以患者要遵守醫囑，不要自作主張，隨意增減體重)

血液透析心臟就象充滿液體的橡皮球，水過多時心臟負擔增加，久而久之，心臟的“彈力”逐漸降低，收縮舒張能力降低，這種情形與氣球充氣過多就失去彈性很相似

血液透析是清除體內的代謝產物及體內多余的水分，糾正電解質平衡，維持機體內的環境的穩定，保護心血管功能的正常運轉。

血液透析后體重達到干體重沒有水腫 沒有心衰 透析過程順利:無低血壓、抽搐、嘔吐等透析間期體重增加適當透析間期體重增加適當，理想狀況下透析間期體重的增長應控制在干體重的3%~5%，若超過6%以上則常常發生液體失衡，亦或不能完成目標除水。水鈉長期在體內潴留，從而影響心肺功能。 隔一天透析者干體重增長最好控制在3%以內，間隔二天以上者干體重增長控制在5%以內。飲食能保證營養攝入，沒有營養不良。

控制水分 攝入的方法心臟就象充滿液體的橡皮球，水過多時心臟負擔增加，久而久之，心臟的“彈力”逐漸降低，收縮舒張能力降低，這種情形與氣球充氣過多就失去彈性很相似

飲水限量腎衰竭特別是無尿患者，每喝一口水都會在體內潴留起來，體重與飲水量直接相關。透析患者一天喝多少水為宜。透析患者合適的一天飲水量=500ml+前一天尿量，若出汗較多者可酌情增加100~200ml，無尿患者每天攝入水總量不應超過1000ml(含飲水和食物中的含水量)，患者應清楚食物含水量。并根據個體情況合理分配。

限制鈉鹽的攝入:過量的鹽分會造成透析患者高血壓或水腫限制鹽分的攝取量，除了作菜時少放鹽及醬油外，其他含鹽高的調味料如味精、蘇打粉、蕃茄醬、醋等，也盡量少用。 一般人容易忽略的罐頭食品、洋芋片、腌制品等,鹽分也高，需限制食用。 菜湯和肉湯中含鹽量也高，應避免用來拌飯或大量飲用。鹽的攝入標準為每日3~5克

改變不適宜透析的生活習慣患者家人共同參與患者的飲食控制。如給予友情提醒，做菜清淡，少食腌制品，避免暴飲暴食及全家喝茶等。 增加營養，使患者的血漿蛋白，血紅蛋白含量接近正常，提高除水的耐受性。 適當增加活動量，適當參加生活活動和社會活動，以減輕對水的渴望。

血液透析患者 水分控制的管理透析患者控水宣教心臟就象充滿液體的橡皮球，水過多時心臟負擔增加，久而久之，心臟的“彈力”逐漸降低，收縮舒張能力降低，這種情形與氣球充氣過多就失去彈性很相似