尿毒癥病人飲食注意事項

中醫治病歷來強調飲食配合的重要性，對病人進行飲食健康宣教是我們臨床醫務工作的一部分，對尿毒癥患者來說更是如此。雖然我們已經做了大量的指導，但很多尿毒癥患者對尿毒癥飲食始終是一片空白，也往往因為飲食不當，導致尿毒癥患者治療不佳。

蛋白質的攝人問題幾乎是所有腎臟患者都要面對的問題。對慢性腎病早期患者，蛋白質的攝入不能過分限制；但當出現尿毒癥時，腎臟對蛋白質代謝產物的排泄功能降低，使體內血尿素氮增加，加重腎臟負擔。 低蛋白、低磷飲食

現在認為低蛋白飲食早開始比晚開始更有益于腎功能的保護。當內生肌酐清除率（Ccr）在55ml/min左右時就應給與低蛋白飲食，相當于每日每千克體重給0.8克蛋白質(0.8g/kg/d)，同時給與足夠的熱量；當Ccr小于55ml/min時，每日蛋白攝入量不應大于0.6g/kg/d。 低蛋白、低磷飲食

蛋白質應以優質蛋白攝入為主，如牛奶等各種奶制品、魚肉、瘦肉、雞蛋等，慎食植物蛋白類如豆漿、豆腐等。低磷飲食是指飲食中磷限制在0.8-1.0g/d。磷主要含在蛋白質中，某種意義上從低蛋白飲食自然獲得。控制磷的攝入，可以防止高血磷造成骨質變軟。 低蛋白、低磷飲食

尿毒癥患者宜吃容易消化、性質平和且無刺激性的食品，減少高膽固醇和高飽和脂肪酸含量高的食物的攝入，這樣可以避免加重腸道及腎臟負擔。忌吃油煎熏炸之類不易消化的食物，忌吃辛辣的刺激性食品，忌吃含草酸量較多的菠菜、竹筍、莧菜等，忌吃黃豆及豆制品、動物內臟、濃雞肉湯、黃油等食物，以淡食為宜，以避免腎功能進一步惡化。清淡飲食，限制鈉鹽

對處于穩定期的患者來說，水腫等癥狀不明顯時，也應適當控制鹽的攝人；當患者有嚴重水腫、出現心力衰竭時，就要嚴格限制鹽的攝人，甚至短期給予無鹽飲食。包括限制食鹽和含鈉量高的其他食品，如蘇打餅干、堿面饅頭、肉松等。水腫或高血壓者應限制食鹽攝人量每日2-4克為宜；高度水腫者應控制在每日2克以下，咸魚、各種咸菜、鹽腌食物均應忌用，待水腫消退后鈉鹽量再逐步增加。清淡飲食，限制鈉鹽

據分析，每100克常用食物含鈉量在100毫克以下的有：牛肉、豬肉、雞肉、大白菜、萵筍、冬瓜、西瓜、南瓜、絲瓜、西紅柿、芋頭、荸薺、莧菜、大蔥、韭菜、豆類、橘子、蘋果、梨等；含鈉量在200毫克以上的食物有：豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、茴香、冬菜、雪里蕻、蝦米、醬等。清淡飲食，限制鈉鹽

當尿毒癥患者尿量較少甚至無尿時，又當忌高鉀食品，尤其是香蕉、桔子、味精、醬油等。因為鉀離子是隨尿液排出體外的，如果尿量少則鉀排出少，多吃則有可能出現高血鉀癥，這樣會危及心臟，甚至抑制心臟跳動而發生意外。忌高鉀高嘌呤食品

腎炎患者每日尿量在 l 000毫升以上時，可不控制鉀鹽的攝人；若尿量在l 000毫升以下，或有高血鉀時，則宜選食低鉀物品。忌高鉀高嘌呤食品

據分析每100克常用食物含鉀在100毫克以下的有：蛋類、腸、豬血、豬皮、海參、面筋、藕粉、涼粉、粉皮、菱角、南瓜、菜瓜等；含鉀量在300毫克以上的有：肉類、動物內臟、雞、魚、蝦米、海蜇、鱔魚、花生、豆類、土豆、紅薯、油菜、菠菜、水芹、芫荽、榨菜、蘑菇、海帶、木耳、紫菜、大棗、柿餅、火腿、干貝、蝦米等。黃豆及豆制品、動物內臟、海鮮蝦類、菠菜、菇類、濃雞肉湯、啤酒等都富含嘌呤，應注意避免，因為這些食品會導致血液中尿酸含量升高，加重腎臟損害。忌高鉀高嘌呤食品

由于限制蛋白質攝入，熱能就主要由碳水化合物（主要是糖、淀粉類）來供給，所以飲食中的糖類應適當提高，以滿足機體對熱能的需求；另外，充足的熱能供給可減少蛋白質的消耗，減輕腎臟的負擔，并可使攝人的少量蛋白質完全用于組織的修復與生長發育，而且這些食品在體內代謝后，產生水和二氧化碳，不會增加腎臟負擔。此類食物有米面雜糧、葛粉、土豆、藕粉、山藥、蜂蜜等。充足的碳水化合物

尿毒癥患者食欲差，營養不均衡，因此應適當進食含有豐富維生素C、維生素B族、維生素D的食物，如新鮮蔬菜及水果，或者口服補充維生素片，以防維生素缺乏。尿毒癥常伴有貧血癥狀，主要是造血原料缺乏引起的，所以尿毒癥患者還應適當選用一些含鐵質豐富的食物，如豬肝、雞蛋、西紅柿、紅棗以及綠葉蔬菜等。適當補充維生素和礦物質

對于水腫嚴重少尿的患者，還應嚴格控制每天的進水量，一般在每日尿量基礎上不超過500毫升。因為喝進去的水排不出來，潴留在體內，會引起水腫加重突發心衰等意外。有的病人在透析前一天自以為反正第二天要做血透，多喝點水沒關系，這種心態是很危險的！嚴格控制每天的進水量

控制飲食是尿毒癥患者的一種基本治療。養成良好的飲食習慣和飲食管理可以延緩疾病的進展和避免突發意外，提高患者的生活質量和延長壽命，希望廣大病友在日常生活中引起注意，自覺遵循。小結

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