小兒腹瀉護理查房適用于醫療醫藥衛生及相關類別演示匯報人：XXX

概述小兒腹瀉是指一組由多病因、多因素引起的以 排便次數增多（與平時排便次數相比）和/或糞便的性狀改變（不消化稀便、水樣便、黏液便或膿血便等）為特征的臨床綜合征。6個月到2歲發病率高.

目錄1.小兒腹瀉的原因2.小兒腹瀉臨床表現3.小兒腹瀉案例分析4.護理診斷5.健康宣教

第一章小兒腹瀉的原因

自身因素：

感染因素：

非感染因素：飲食因素：人工喂養；喂養不當過敏性腹瀉原發性或繼發性雙糖酶缺乏或活性喪失

第二章小兒腹瀉臨床表現

1.腹瀉的癥狀，體征

2.水，電解質和酸，堿平衡紊亂的表現（1）脫水：主要為口渴、眼窩及前囟凹陷眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚至昏迷休克等。根據脫水程度分為輕、中、重3度。（2）代謝性酸中毒：由于腹瀉丟失大量堿性物質，進食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，尿量減少，酸性代謝產物在體內堆積而產生。（3）低鈣和低鎂血癥臨床表現：震顫、手足搐搦、驚厥.多在補液后出現。若補鈣后抽搐仍 不見緩解，注意低鎂（4）低鉀血癥臨床特點：神經肌肉興奮性降低.心電圖表現為T波低平，雙向或倒置，出現U波， P-R 、Q-T間期延長、ST段下降

第三章小兒腹瀉案例分析

案例分析患兒 黃天佑 717/30 月，11月21日入院，患兒5天前出現腹瀉，開始次數不多，為黃色稀糊樣便，日約3-4次前日開始解蛋花樣，量多，次數較頻，前夜出現嘔吐，為胃內容物，3次。口服“嗎丁啉混懸液” 中患兒效不顯，今晨來院就診，收住院，病程中患兒21日下午開始精神欠佳，無咳嗽，無流涕，小便不詳。入院后立即給予完善相關檢查清熱解毒，止瀉，補液等處理，測T：38.5℃ P:110 次／分 R：24次／分，N: 10.2, 前囟未閉為1.0cm*1.0cm。

護理診斷1.腹瀉 與喂養不當，感染導致腸道功能紊亂有關。2.體液不足與腹瀉，丟失過多和攝入量不足有關。3.營養失調低于機體需要量與腹瀉，丟失過多有關。4. 有皮膚完整性受損的危險與大便次數增多刺激臀部皮膚有關。5.體溫過高與腸道內感染有關。6.潛在并發癥：酸中毒，低血鉀，低血鈣。7.焦慮 與陌生環境及家長擔心患兒病情有關。8.知識缺乏家長缺乏喂養，飲食衛生及腹瀉患兒相關護理知識

第四章護理診斷

P1腹瀉：與喂養不當、感染致胃腸功能紊亂有關。I11評估可能引起腹瀉的因素。 2觀察記錄大便次數，性狀及量，并收集送檢 3做好消毒隔離，防止交叉感染。 4加強臀部護理，預防臀紅 O1病兒排便次數減少至正常

P2 體液不足：與丟失過多和攝入量不足有關。I2 1.防止液體繼續丟失，調整飲食，按醫囑用藥控制感染。2.靜脈補液 靜脈補充電解。O2病兒腹瀉,癥狀在短期內好轉，皮膚彈性恢復正常

P3 營養失調：與腹瀉，嘔吐丟失營養物質過多及攝入減少有關I31. 暫時禁食4~6小時（不禁水），待好轉后繼續喂食，由少到多，有稀到稠. 2. 可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其它代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食. 3.腹瀉停止后繼續給予營養豐富飲食.每天加餐1次，共2周。O 患兒與22日停止嘔吐，但仍腹瀉，能攝入足夠的營養

P4 有皮膚完整性受損的危險：與大便次數多刺激臀部皮膚有關I4 1.觀察患兒臀部皮膚情況 2.選用清潔，柔軟尿布，及時更換，避免使用塑料布包裹. 3.每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會陰部及肛周皮膚干燥. 4.局部發紅.滲出或潰瘍者.可用烤燈.理療促使創面干燥愈合O4 患兒住院期間臀部皮膚正常

P5 體溫升高：與腸道感染有關I5 1.患兒入院時體溫38.5℃，給予地塞米松3mg靜脈注射后降至正常3.10月21號 18:00T：38 ℃予冰力降溫貼外敷，解衣散熱，開窗通風. 4.10月23號6:00T:38.1 ℃，遵醫囑予物理降溫，飲水50毫升 5.密切監測患兒體溫變化，警惕驚厥發生. 6.及時更換清潔衣物，觀察有無脫水征象，避免受涼.O5患兒經治療護理后自10.24后無再次發熱。

P6 潛在并發癥：酸中毒，低鉀血癥I6密切觀察患兒的病情變化 O6患兒住院期間未出現有關并發癥

P7焦慮—與陌生環境及家長擔心患兒病情有關I71.患兒入科后熱情接待患兒.向患兒家長介紹病區環境、規章制度等 2.巡視病房時多與患兒及家長溝通流.了解患者所需。加強健康教育. 3.讓患兒家長了解患兒病情，告知各項檢查結果，讓家長了解此疾病及預后情況.O7患兒家長焦慮和恐懼減輕，對治愈疾病有很大信心。

第五章健康教育

健康教育1.向患兒家長介紹小兒腹瀉的病因，轉歸；2.指導飲食護理，預防臀部壓紅的護理，預防水、電解質紊亂的要領；3.指導家長觀察大便的情況，脫水的表現等；4.出院后注意飲食衛生，合理喂養及氣候變化時注意小兒保暖等。

健康教育5.養成良好的衛生習慣，勤洗手、剪指甲，注意食物新鮮6.避免隨便給小兒服抗菌藥物

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